Jangan mencari kepala eksekutif CVS Health yang baru, David Joyner, untuk beralih dari integrasi vertikal …(+)
CEO baru CVS Health dididik dalam banyak tradisi yang menjadikan perusahaan ini pemain utama dalam asuransi kesehatan dan pemberian layanan kesehatan. Jadi jangan berharap David Joyner beralih dari integrasi vertikal baik sebagai penyedia maupun perusahaan asuransi kesehatan.
Joyner, yang berusia 60 tahun, memiliki pengalaman hampir empat dekade di bidang asuransi kesehatan, tunjangan farmasi, dan penyediaan layanan kesehatan yang selama bertahun-tahun telah melayani CVS dengan baik hingga biaya layanan kesehatan mulai melonjak pada tahun lalu tepat setelah perusahaan kesehatan Aetna bisnis asuransi memperluas penjualan paket Medicare Advantage kepada lebih banyak manula.
Banyak dari lansia tersebut yang menunda mendapatkan perawatan medis selama tahun-tahun awal pandemi COVID-19 dan berbondong-bondong kembali ke dokter dan rumah sakit. Hal ini menyebabkan perusahaan asuransi kesehatan besar – termasuk pesaing Aetna – mengalami banyak masalah sementara pemerintah melakukan tekanan. pembayaran dan menerapkan peraturan baru. Pada hari yang sama CVS mengumumkan keluarnya Lynch, perusahaan tersebut pada hari Jumat mengeluarkan panduan awal untuk kuartal ketiga yang mencakup “biaya untuk mencatat cadangan kekurangan premi, terutama terkait dengan bisnis Medicare dan pertukaran individu perusahaan dalam segmen tunjangan perawatan kesehatannya, sebesar sekitar $1,1 miliar. .”
Namun perusahaan-perusahaan seperti CVS yang memiliki penyedia layanan kesehatan dan produk asuransi kesehatan tidak akan membongkar bisnis-bisnis besar, yang berarti akan terurainya sinergi yang telah menghasilkan uang bagi perusahaan dan potensi untuk menghasilkan lebih banyak lagi. CVS mencakup jaringan besar toko obat CVS; operator klinik yang berkembang pesat Oak Street Health; Caremark, salah satu perusahaan pengelola manfaat farmasi terbesar di negara ini; dan Aetna, perusahaan asuransi kesehatan terbesar ketiga di Amerika dengan lebih dari 26 juta anggota program kesehatan.
Tidak mengherankan jika pernyataan Jumat lalu mengumumkan masalah yang sedang berlangsung dalam bisnis asuransi kesehatan dan kepergian Karen S. Lynch, 62, ketika eksekutif puncak CVS menyebutkan kata “terintegrasi” dua kali dalam kutipan dari ketua eksekutif perusahaan yang baru, Roger Farah, 71, mantan eksekutif di pengecer perhiasan Tiffany dan perusahaan mode mewah Ralph Lauren.
“CVS Health bertanggung jawab untuk meningkatkan kesehatan jutaan orang di seluruh Amerika, dan bisnis terintegrasi kami bekerja sama untuk mencapai tujuan dan misi kami setiap hari,” kata Farah. “Untuk memperkuat posisi kami yang kuat, kami yakin David dan pemahamannya yang mendalam terhadap bisnis terintegrasi kami dapat membantu kami mengatasi tantangan yang dihadapi industri secara lebih langsung, mempercepat perbaikan operasional yang dibutuhkan perusahaan kami, dan sepenuhnya mewujudkan nilai unik yang dapat kami peroleh. membuat.”
Perusahaan layanan kesehatan lain yang juga mengalami peningkatan biaya dalam bisnis asuransi kesehatannya juga mulai bergerak maju dalam menjalankan operasional dan mengakuisisi penyedia layanan medis.
Saingannya, UnitedHealth Group, yang memiliki Optum dan berbagai klinik, pusat bedah, praktik dokter, dan grup medisnya, memiliki masalah dalam bisnis asuransi kesehatannya namun masih menghasilkan lebih dari $6 miliar pada kuartal ketiga meskipun menghabiskan ratusan juta dolar pada kuartal ini. tahun ini akibat serangan siber yang merugikan dan belum pernah terjadi sebelumnya terhadap bisnis besarnya. Optum UnitedHealth melaporkan laba operasional kuartal ketiga lebih dari $4,5 miliar.
Dan saingannya Elevance Health, yang juga mengalami masalah dalam bisnis asuransi kesehatannya, khususnya pengelolaan cakupan Medicaid untuk orang Amerika yang miskin, mengumumkan dalam pertemuan pendapatannya bahwa mereka menambah bisnis penyedia layanan kesehatan Carelon dengan perjanjian untuk membeli Carebridge, seorang manajer dari perawatan di rumah dan layanan berbasis komunitas.
Oleh karena itu, tren integrasi perusahaan asuransi kesehatan dengan penyedia layanan medis tidak akan hilang.
Dan bahkan jika CVS ingin menghentikan bisnis layanan kesehatan dan penyedia layanan medisnya, masih belum jelas apakah perusahaan tersebut akan mendapatkan keuntungan dari investasi besarnya. CVS menghabiskan lebih dari $20 miliar tahun lalu untuk mengakuisisi pusat perawatan primer bagi lansia melalui akuisisi Oak Street Health dan perusahaan perawatan rumah, Signify Health.
Anggota rencana kesehatan Aetna dapat diberi insentif untuk menggunakan Oak Street atau penyedia lain yang telah diakuisisi atau dikembangkan oleh perusahaan, kata para eksekutif.
Sementara saingan CVS, Walgreens, telah kehilangan miliaran dolar dalam investasinya di penyedia layanan kesehatan primer VillageMD, operasi layanan kesehatan ritel CVS menunjukkan harapan, sebagian karena hubungan antara perusahaan asuransi kesehatan perusahaan dan penyedia layanannya.
Walgreens tidak memiliki perusahaan asuransi kesehatan dan eksekutif Walgreens mengatakan masalah utama yang dihadapi klinik VillageMD adalah ketidakmampuan untuk mengisi “panel pasien” sehingga lusinan klinik telah ditutup. Sementara itu, bisnis layanan kesehatan Humana, CenterWell, awal tahun ini mengumumkan rencana untuk menyewa dan membuka pusat perawatan primer yang berfokus pada lansia di 23 bekas lokasi klinik Walmart Health di Florida, Georgia, Missouri, dan Texas.
Format Oak Street baru sedang diterapkan tahun ini di beberapa pasar di seluruh AS di toko obat yang tutup dengan klinik senior di samping apotek CVS. Oak Street juga memiliki klinik lansia mandiri yang mencakup layanan mental dan sosial, ruang komunitas, dan kegiatan terkait untuk lansia. Pada tahun 2026, CVS mengatakan Oak Street Health “akan memiliki lebih dari 300 pusat, yang masing-masing berpotensi menyumbangkan $7 juta dari Oak Street Health Adjusted EBITDA pada saat klinik jatuh tempo.”
Meskipun “panduan awal” CVS menjelang rilis pendapatan kuartal ketiga bulan depan menggambarkan segmen tunjangan kesehatan perusahaan terus mengalami “tekanan biaya medis yang meningkat”, “segmen lain perusahaan memiliki kinerja yang konsisten dengan proyeksi sebelumnya pada kuartal tersebut.”
Laporan pendapatan akhir kuartal ketiga CVS dijadwalkan pada 6 November. Nantikan terus.
BN Nasional
