Penelitian terbaru oleh Dr. Nico Sollmann telah menemukan bukti obyektif yang menghubungkan peradangan otot leher dengan sakit kepala primer, sehingga membuka jalan bagi pengobatan yang lebih efektif dan tepat sasaran untuk kondisi seperti migrain dan sakit kepala tipe tegang.
Para peneliti yang hadir pada pertemuan tahunan Radiological Society of North America (RSNA) telah menemukan bukti obyektif yang menunjukkan keterlibatan otot leher pada sakit kepala primer. Terobosan ini dapat membuka jalan bagi pengobatan yang lebih efektif.
Penyebab utama sakit kepala primer masih belum sepenuhnya dipahami. Sakit kepala primer yang paling umum adalah sakit kepala tipe tegang dan migrain.
“Pendekatan pencitraan kami memberikan bukti obyektif pertama mengenai keterlibatan otot leher yang sangat sering pada sakit kepala primer, seperti nyeri leher pada migrain atau sakit kepala tipe tegang, dengan menggunakan kemampuan untuk mengukur peradangan halus di dalam otot,” kata Nico Sollmann, MD, Ph.D., residen di Departemen Radiologi Diagnostik dan Intervensi di Rumah Sakit Universitas Ulm, dan Departemen Neuroradiologi Diagnostik dan Intervensi di Rumah Sakit Universitas Rechts der Isar di Munich, Jerman.
Memahami Sakit Kepala Tipe Ketegangan
Sakit kepala tipe tegang menyerang dua dari setiap tiga orang dewasa di AS. Orang dengan sakit kepala tipe tegang sering merasakan kepala terasa tegang dan nyeri tumpul ringan hingga sedang di kedua sisi kepala. Meskipun sakit kepala ini biasanya berhubungan dengan stres dan ketegangan otot, asal mula sakit kepala ini belum sepenuhnya dipahami.
Migrain ditandai dengan nyeri berdenyut yang parah. Migrain umumnya terjadi pada satu sisi kepala, atau rasa sakitnya lebih parah pada satu sisi saja. Migrain juga dapat menyebabkan mual, lemas, dan sensitivitas cahaya. Menurut American Migraine Foundation, lebih dari 37 juta orang di Amerika terkena migrain, dan hingga 148 juta orang di seluruh dunia menderita migrain kronis.
Contoh kasus segmentasi otot trapezius. (A) Masker segmentasi otot trapezius bilateral (area merah) pada wanita berusia 25 tahun dan (B) pada pria berusia 24 tahun. Kredit: RSNA/Nico Sollmann, MD, Ph.D.
Sakit Leher dan Sakit Kepala
Nyeri leher umumnya dikaitkan dengan sakit kepala primer. Namun, tidak ada biomarker yang obyektif untuk keterlibatan myofascial. Nyeri myofascial berhubungan dengan peradangan atau iritasi pada otot atau jaringan ikat, yang dikenal sebagai fasia, yang mengelilingi otot.
Untuk penelitian ini, Dr. Sollmann dan rekannya bertujuan untuk menyelidiki keterlibatan otot trapezius pada gangguan sakit kepala primer dengan pencitraan resonansi magnetik kuantitatif (MRI) dan untuk mengeksplorasi hubungan antara nilai T2 otot dan frekuensi sakit kepala dan leher.
Studi prospektif ini melibatkan 50 peserta, sebagian besar perempuan, berusia antara 20 hingga 31 tahun. Dari kelompok studi, 16 orang mengalami sakit kepala tipe tegang, dan 12 orang mengalami sakit kepala tipe tegang ditambah episode migrain. Kelompok tersebut dipasangkan dengan 22 kontrol yang sehat.
Semua peserta menjalani MRI turbo spin-echo 3D. Otot trapezius bilateral disegmentasi secara manual, diikuti dengan ekstraksi otot T2. Hubungan antara nilai T2 otot dan adanya nyeri leher, jumlah hari dengan sakit kepala, dan jumlah titik pemicu myofascial yang ditentukan dengan palpasi manual otot trapezius dianalisis (disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan indeks massa tubuh).
Temuan dari Studi MRI
Kelompok sakit kepala tipe tegang plus migrain menunjukkan nilai T2 otot tertinggi. Otot T2 secara signifikan berhubungan dengan jumlah hari sakit kepala dan adanya nyeri leher. Peningkatan nilai T2 otot dapat diartikan sebagai pengganti peradangan yang timbul dari sistem saraf dan peningkatan sensitivitas serabut saraf dalam jaringan myofascial.
“Perubahan peradangan pada otot leher yang diukur secara signifikan berkorelasi dengan jumlah hari hidup dengan sakit kepala dan adanya nyeri leher yang dirasakan secara subyektif,” kata Dr. Sollmann. “Perubahan ini memungkinkan kita untuk membedakan antara individu sehat dan pasien yang menderita sakit kepala primer.”
Pemetaan T2 otot dapat digunakan untuk membuat stratifikasi pasien dengan sakit kepala primer dan melacak potensi efek pengobatan untuk pemantauan.
Implikasi dan Arah Masa Depan
“Temuan kami mendukung peran otot leher dalam patofisiologi sakit kepala primer,” kata Dr. Sollmann. Oleh karena itu, perawatan yang menargetkan otot leher dapat meredakan nyeri leher dan sakit kepala secara bersamaan.
Dr. Sollmann menunjukkan bahwa pilihan pengobatan non-invasif yang secara langsung menargetkan lokasi nyeri pada otot leher bisa sangat efektif dan lebih aman dibandingkan obat sistemik.
“Pendekatan pencitraan kami dengan penyampaian biomarker yang obyektif dapat memfasilitasi pemantauan terapi dan pemilihan pasien untuk perawatan tertentu dalam waktu dekat,” tambahnya.
Pertemuan: Majelis Ilmiah ke-109 dan Pertemuan Tahunan Masyarakat Radiologi Amerika Utara
Rekan penulis adalah Paul Schamelmaier, MD, Gabby B. Joseph, Ph.D., Dimitrios C. Karampinos, Ph.D., Meinrad J. Beer, MD, Claus Zimmer, MD, Florian Heinen, MD, Thomas Baum, MD, lalu Michaela V. Bonfert. MD
