Para ahli merekomendasikan untuk menambahkan garam rendah natrium yang diperkaya kalium ke dalam pedoman hipertensi untuk memerangi tekanan darah tinggi dan risiko kesehatan terkait. Rekomendasi ini mengikuti bukti bahwa garam yang diperkaya kalium dapat mengurangi asupan natrium dan meningkatkan asupan kalium, sehingga menawarkan solusi netral rasa terhadap masalah kesehatan yang meluas. Terlepas dari manfaatnya dan kepatuhan pasien, pedoman saat ini jarang mendukung pengganti garam ini, sebuah kesenjangan yang, jika diatasi, dapat mencegah jutaan kejadian kardiovaskular setiap tahunnya.
Para ahli berpendapat bahwa perubahan kecil dapat mempengaruhi pengelolaan tekanan darah tinggi secara signifikan.
Sekelompok ahli internasional telah mengeluarkan rekomendasi untuk memasukkan garam rendah sodium dan kaya kalium dalam pedoman pengobatan hipertensi, seperti yang diterbitkan dalam jurnal ilmiah American Heart Association, Hipertensi.
Asupan natrium tingkat tinggi dan rendahnya asupan kalium tersebar luas, dan keduanya terkait dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) dan risiko stroke, penyakit jantung, dan kematian dini yang lebih besar. Menggunakan pengganti garam dimana sebagian natrium klorida diganti dengan kalium klorida dapat mengatasi kedua masalah tersebut sekaligus.
Profesor Alta Schutte, di The George Institute for Global Health dan UNSW Sydney mengatakan bahwa meskipun data dari uji coba terkontrol secara acak menunjukkan manfaat kesehatan dari pengganti garam yang diperkaya kalium dan rendah natrium, bahan-bahan tersebut jarang digunakan.
“Kami menemukan pedoman klinis saat ini memberikan rekomendasi yang tidak lengkap dan tidak konsisten mengenai penggunaan pengganti garam ini,” katanya.
“Mengingat banyaknya bukti yang tersedia, kami merasa inilah saatnya untuk memasukkan pengganti garam ke dalam pedoman pengobatan untuk membantu mengatasi peningkatan tekanan darah tinggi yang tidak terkendali di seluruh dunia dan mengurangi kematian yang dapat dicegah.”
Manfaat dan Persepsi Rasa
Garam yang diperkaya kalium dapat digunakan sebagai pengganti langsung garam biasa (natrium klorida) saat membumbui, mengawetkan, atau membuat makanan. Yang penting, meskipun strategi pengurangan garam lainnya membuat makanan terasa kurang asin, peralihan ke garam yang kaya kalium tidak terdeteksi oleh kebanyakan orang.
“Efek rasa yang tidak diinginkan adalah alasan utama mengapa upaya mengurangi asupan garam gagal selama lebih dari dua dekade. Kesediaan pasien untuk terus menggunakan garam yang diperkaya potasium menghilangkan penghalang tersebut, itulah sebabnya hal ini dapat menjadi sebuah terobosan,” tambah Prof Schutte.
Kolaborasi global para peneliti dari AS, Australia, Jepang, Afrika Selatan, dan India meninjau 32 pedoman pengobatan hipertensi yang berbeda – dua dari organisasi global, lima dari organisasi regional, dan 25 dari organisasi negara – yang diterbitkan antara 1 Januari 2013 dan 21 Juni 2023.
Mereka menemukan semua pedoman mengacu pada pengurangan natrium, dan sebagian besar merekomendasikan pengurangan asupan garam. Banyak juga yang merekomendasikan peningkatan asupan potasium, namun hanya dua – pedoman Tiongkok dan Eropa – yang membuat rekomendasi khusus untuk menggunakan garam yang diperkaya potasium.
Dr Tom Frieden, Presiden dan CEO Resolve to Save Lives, sebuah organisasi kesehatan masyarakat global yang berfokus pada pencegahan 100 juta kematian akibat penyakit kardiovaskularmengatakan jumlah penderita hipertensi meningkat dua kali lipat dalam 30 tahun terakhir menjadi sekitar 1,3 miliar.
“Tekanan darah tinggi membunuh lebih dari sepuluh juta orang setiap tahun – hampir 20 orang setiap menitnya. Dua puluh persen dari kematian ini bisa dikaitkan dengan satu penyebab: makan terlalu banyak garam,” katanya. “Berdasarkan bukti, tidak ada keraguan bahwa sebagian besar pasien hipertensi dan keluarganya harus mengurangi asupan garam secara keseluruhan dan, ketika memilih untuk mengonsumsi garam, harus beralih dari garam biasa ke garam yang kaya kalium. Ini akan membantu mengurangi tekanan darah dan melindungi terhadap komplikasi serius seperti stroke dan kematian dini.”
Dr Frieden menekankan perlunya perubahan pada lingkungan pangan kita. “Sebagai masyarakat, kita harus memprioritaskan ketersediaan dan aksesibilitas garam rendah sodium dan kaya kalium – di rumah, di restoran, dan di toko bahan makanan. Produk-produk ini tidak boleh dipasarkan atau diberi harga sebagai barang mewah. Garam rendah sodium dan kaya potasium bisa menjadi standar baru.”
Tantangan dan Rekomendasi
Hambatan lain terhadap penyerapannya adalah kekhawatiran akan menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia) pada orang dengan penyakit ginjal lanjut.
Profesor Bruce Neal, Direktur Eksekutif di The George Institute Australia dan Profesor Epidemiologi Klinis di Perguruan Tinggi Kekaisaran Londonjelas bahwa pasien dengan penyakit ginjal stadium lanjut tidak boleh mengonsumsi garam yang kaya kalium, tetapi ini berlaku untuk sebagian kecil populasi, dan pasien ini sudah disarankan untuk menghindari asupan garam.
“Tidak ada masalah serius akibat hiperkalemia yang tercatat dalam uji coba mana pun hingga saat ini, meskipun semua uji coba dilakukan dalam kondisi klinis. Rekomendasi kami untuk digunakan pada hipertensi didasarkan pada pasien yang ditangani oleh petugas kesehatan. Petugas kesehatan tahu untuk tidak merekomendasikan garam yang diperkaya potasium jika ada penyakit ginjal dan risiko pada pasien ini dapat dihindari.”
Para penulis berpendapat bahwa mengingat garam yang diperkaya kalium adalah salah satu dari sedikit intervensi diet yang dipatuhi pasien dalam jangka panjang, maka masuk akal untuk setidaknya mempertimbangkan penggunaan garam yang diperkaya kalium untuk semua penderita hipertensi.
“Kami sangat mendorong badan-badan pedoman klinis untuk meninjau rekomendasi mereka mengenai penggunaan garam pengganti yang diperkaya kalium sedini mungkin – jika dunia beralih dari penggunaan garam biasa ke garam yang diperkaya kalium, hal ini akan mencegah jutaan stroke dan serangan jantung setiap tahunnya. berbiaya rendah,” tambah Prof Schutte.
Referensi: “Pengganti Garam yang Diperkaya Kalium: Tinjauan Rekomendasi dalam Pedoman Manajemen Klinis” oleh Xiaoyue Xu, Ling Zeng, Vivekanand Jha, Laura K. Cobb, Kenji Shibuya, Lawrence J. Appel, Bruce Neal dan Aletta E. Schutte, 29 Januari 2024, Hipertensi.
DOI : 10.1161/HIPERTENSIAHA.123.21343
