CDC Memperingatkan Penularan Flu Burung H5N1 dari Sapi ke Manusia di Texas

Seorang pekerja peternakan di Texas tertular H5N1 dari sapi perah, yang menunjukkan jalur penularan baru untuk penyakit tersebut virusyang memiliki angka kematian tinggi dan gejala yang beragam pada manusia.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Amerika Serikat telah mengeluarkan peringatan kesehatan setelah kasus pertama flu burung H5N1, atau flu burung, tampaknya menyebar dari sapi ke manusia.

Seorang pekerja peternakan di Texas tertular virus tersebut di tengah wabah penyakit pada sapi perah. Ini adalah kasus manusia kedua di AS; seorang pekerja unggas dinyatakan positif di Colorado pada tahun 2022.

Jenis virus yang diidentifikasi pada pekerja pertanian Texas tidak mudah menular antar manusia dan oleh karena itu bukan merupakan ancaman pandemi. Namun ini merupakan perkembangan yang signifikan.

Seseorang dinyatakan positif terkena flu burung setelah terpapar pada sapi yang diduga tertular virus tersebut. Ini kedua kalinya manusia terinfeksi H5N1 di AS

— Ilmiah Amerika (@ciam) 4 April 2024

Beberapa Latar Belakang Flu Burung

Ada dua jenis flu burung: sangat patogen atau patogen rendah, berdasarkan pada tingkat penyakit yang disebabkan oleh strain tersebut pada burung. H5N1 adalah virus flu burung yang sangat patogen.

H5N1 pertama kali muncul pada tahun 1997 di Hong Kong dan kemudian Tiongkok pada tahun 2003, menyebar melalui migrasi burung liar dan perdagangan unggas. Penyakit ini telah menyebabkan epidemi berkala di peternakan unggas, dan kadang-kadang terjadi pada manusia.

Virus influenza A seperti H5N1 dibagi lagi menjadi varian yang disebut clades. Varian unik yang menyebabkan epidemi saat ini adalah H5N1 clade 2.3.4.4b, yang muncul pada akhir tahun 2020 dan kini tersebar luas secara global, terutama di benua Amerika.

Di masa lalu, wabah penyakit dapat dikendalikan dengan memusnahkan unggas yang terinfeksi, dan H5N1 akan mereda untuk sementara waktu. Namun hal ini menjadi semakin sulit karena meningkatnya wabah sejak tahun 2021.

Hewan Liar Kini Bercampur

Unggas air (bebek, angsa, dan angsa) adalah penyebar utama flu burung secara global, karena mereka bermigrasi ke seluruh dunia melalui rute tertentu yang melewati Australia. Pusat utama migrasi unggas air ke seluruh dunia adalah Danau Quinghai di Tiongkok.

Namun terdapat peningkatan jumlah burung non-unggas air yang terinfeksi, seperti burung murai dan burung raptor, yang menggunakan jalur terbang berbeda. Yang mengkhawatirkan, infeksi ini juga telah menyebar ke Antartika, yang berarti Australia kini berisiko terkena penyakit burung lain jenis yang terbang ke sini.

H5N1 telah meningkat dengan cara yang belum pernah terjadi sebelumnya sejak tahun 2021, dan semakin banyak mamalia termasuk singa laut, kambing, rubah merah, anjing hutan, dan bahkan anjing dan kucing peliharaan yang terinfeksi di seluruh dunia.

Hewan liar seperti rubah merah yang hidup di daerah pinggiran kota kemungkinan merupakan jalur penyebaran baru ke peternakan, hewan peliharaan, dan manusia.

Sapi perah dan kambing kini telah terinfeksi H5N1 di setidaknya 17 peternakan di tujuh negara bagian AS.

Apa Gejalanya?

Secara global, terdapat 14 kasus virus H5N1 clade 2.3.4.4b pada manusia, dan 889 kasus H5N1 pada manusia secara keseluruhan sejak tahun 2003.

Kasus pada manusia sebelumnya ditandai dengan penyakit pernafasan yang parah, namun H5N1 2.3.4.4b juga menyebabkan penyakit yang mempengaruhi organ lain, seperti otak, mata, dan hati.

Misalnya, kasus-kasus baru-baru ini mengalami komplikasi neurologis termasuk kejang, kegagalan organ, dan stroke. Diperkirakan sekitar separuh orang yang terinfeksi H5N1 akan meninggal.

Kasus yang menimpa pekerja pertanian asal Texas ini tampaknya ringan. Orang ini menderita konjungtivitis, yang tidak biasa.

Keamanan makanan

Kontak dengan unggas yang sakit merupakan faktor risiko utama penularan pada manusia. Demikian pula, pekerja peternakan di Texas kemungkinan besar melakukan kontak dekat dengan ternak yang terinfeksi.

CDC menyarankan bahwa susu pasteurisasi dan telur yang dimasak dengan baik aman. Namun, penanganan daging atau telur yang terinfeksi saat memasak, atau meminum susu yang tidak dipasteurisasi, dapat menimbulkan risiko.

Meskipun tidak ada H5N1 pada unggas atau sapi Australia, praktik makanan yang higienis selalu merupakan ide yang baik, karena susu mentah atau daging, telur, atau unggas yang tidak dimasak dengan baik dapat terkontaminasi dengan mikroba seperti salmonella dan E.coli.

Kalau Bukan Pandemi, Kenapa Kita Khawatir?

Para ilmuwan mengkhawatirkan flu burung dapat menyebabkan pandemi sejak sekitar tahun 2005. Virus flu burung tidak mudah menyebar ke manusia. Namun jika virus unggas bermutasi dan menyebar ke manusia, maka dapat menyebabkan pandemi.

Salah satu kekhawatirannya adalah jika burung menginfeksi hewan seperti babi, hal ini akan bertindak sebagai wadah percampuran genetik. Di wilayah dimana manusia dan hewan ternak berada dalam jarak yang berdekatan, misalnya peternakan, pasar atau bahkan di rumah yang terdapat unggas di halaman belakang rumah, kemungkinan strain flu burung dan manusia bercampur dan bermutasi sehingga menyebabkan strain pandemi baru akan lebih tinggi.

Sapi-sapi yang terinfeksi di Texas diuji karena para peternak menyadari bahwa mereka memproduksi lebih sedikit susu. Jika sapi potong juga terkena dampak serupa, penyakit ini mungkin tidak mudah diidentifikasi, dan kerugian ekonomi bagi peternak mungkin menjadi disinsentif untuk melakukan tes atau melaporkan infeksi.

Bagaimana Kita Dapat Mencegah Pandemi?

Untuk saat ini belum ada penyebaran H5N1 antar manusia, sehingga tidak ada risiko pandemik secara langsung.

Namun, saat ini kita mengalami infeksi H5N1 clade 2.3.4.4b yang belum pernah terjadi sebelumnya dan terus-menerus di peternakan, hewan liar, dan lebih banyak jenis burung liar dibandingkan sebelumnya, sehingga menciptakan lebih banyak peluang bagi H5N1 untuk bermutasi dan menyebabkan pandemi.

Berbeda dengan epidemiologi flu burung sebelumnya, dimana hot spot terjadi di Asia, hot spot baru (dan kemungkinan besar menjadi lokasi munculnya pandemi) terjadi di Amerika, Eropa, atau Afrika.

Pandemi tumbuh secara eksponensial, sehingga peringatan dini terhadap wabah pada hewan dan manusia sangatlah penting. Kami dapat memantau infeksi menggunakan alat pengawasan seperti platform EPIWATCH kami.

Semakin dini epidemi dapat dideteksi, semakin besar peluang untuk memberantasnya dan mengembangkan vaksin dengan cepat.

Meskipun terdapat vaksin untuk unggas, hingga saat ini vaksin tersebut banyak dihindari karena hanya efektif sebagian dan dapat menutupi wabah. Namun pengendalian wabah dengan memusnahkan unggas yang terinfeksi sudah tidak mungkin lagi dilakukan, sehingga beberapa negara seperti Prancis mulai melakukan vaksinasi unggas pada tahun 2023.

Bagi manusia, vaksin flu musiman mungkin memberikan sedikit perlindungan silang, namun untuk perlindungan terbaik, vaksin harus disesuaikan dengan jenis pandemi, dan ini membutuhkan waktu. Pandemi flu tahun 2009 dimulai pada bulan Mei di Australia, namun vaksin tersedia pada bulan September, setelah puncak pandemi.

Untuk mengurangi risiko pandemi ini, kita harus mengidentifikasi bagaimana H5N1 menyebar ke begitu banyak spesies mamalia, jalur burung liar apa saja yang menimbulkan risiko, dan memantau tanda-tanda awal wabah dan penyakit pada hewan, burung, dan manusia. Kompensasi ekonomi bagi petani juga penting untuk memastikan kita mendeteksi semua wabah dan menghindari gangguan pada pasokan makanan.

Ditulis oleh:

• C Raina MacIntyre – Profesor Keamanan Hayati Global, Rekan Peneliti NHMRC L3, Kepala, Program Keamanan Hayati, Kirby Institute, UNSW Sydney
• Ashley Quigley – Rekan Peneliti Senior, Keamanan Hayati Global, UNSW Sydney
• Haley Stone – Kandidat PhD, Program Biosekuriti, Kirby Institute, UNSW Sydney
• Matthew Scotch – Dekan Riset dan Profesor Informatika Biomedis, Sekolah Tinggi Solusi Kesehatan, Arizona State University
• Rebecca Dawson – Rekan Peneliti, The Kirby Institute, UNSW Sydney

Diadaptasi dari artikel yang awalnya diterbitkan di The Conversation.