Sebuah studi baru-baru ini mengungkapkan adanya hubungan potensial antara perawatan medis di masa lalu yang menggunakan hormon pertumbuhan manusia yang terkontaminasi dan timbulnya penyakit Alzheimer pada lima orang, menggarisbawahi pentingnya mencegah penularan amiloid-beta yang tidak disengaja dalam prosedur medis.
Sebuah tim peneliti dari UCL dan UCLH melaporkan bahwa lima contoh Alzheimer Penyakit ini mungkin terkait dengan perawatan medis yang diterima beberapa dekade sebelumnya.
Penyakit Alzheimer disebabkan oleh protein amiloid-beta dan biasanya merupakan kondisi sporadis pada akhir masa dewasa, atau lebih jarang merupakan kondisi bawaan yang terjadi karena gen yang salah. Yang baru Pengobatan Alam makalah ini memberikan bukti pertama penyakit Alzheimer pada orang hidup yang tampaknya didapat secara medis dan karena transmisi protein amiloid-beta.
Orang-orang yang dijelaskan dalam makalah tersebut semuanya telah diperlakukan sebagai anak-anak dengan sejenis hormon pertumbuhan manusia yang diekstraksi dari kelenjar pituitari dari orang yang telah meninggal (hormon pertumbuhan manusia yang berasal dari mayat atau c-hGH). Ini digunakan untuk merawat setidaknya 1.848 orang di Inggris antara tahun 1959 dan 1985, dan digunakan untuk berbagai penyebab perawakan pendek. Obat ini ditarik pada tahun 1985 setelah diketahui bahwa beberapa batch c-hGH terkontaminasi dengan prion (protein menular) yang menyebabkan penyakit Creutzfeldt-Jakob (CJD) pada beberapa orang. c-hGH kemudian diganti dengan hormon pertumbuhan sintetis yang tidak berisiko menularkan CJD.
Hubungan Antara c-hGH dan Penyakit Alzheimer
Para peneliti ini sebelumnya melaporkan bahwa beberapa pasien CJD akibat pengobatan c-hGH (disebut CJD iatrogenik) juga memiliki endapan protein amiloid-beta yang berkembang secara prematur di otak mereka.* Para ilmuwan kemudian menunjukkannya dalam makalah tahun 2018 yang mengarsipkan sampel c-hGH terkontaminasi dengan protein amiloid-beta dan, meskipun telah disimpan selama beberapa dekade, menularkan patologi amiloid-beta ke tikus laboratorium ketika disuntikkan.** Mereka menyarankan agar individu yang terpapar c-hGH yang terkontaminasi, tidak menyerah pada CJD dan hidup lebih lama, pada akhirnya mungkin terserang penyakit Alzheimer.
Makalah terbaru ini melaporkan delapan orang yang dirujuk ke Klinik Prion Nasional UCLH di Rumah Sakit Nasional untuk Neurologi dan Bedah Saraf di London, yang semuanya pernah diobati dengan c-hGH di masa kanak-kanak, seringkali selama beberapa tahun.
Lima dari orang-orang ini mempunyai gejala demensia, dan sudah didiagnosis mengidap penyakit Alzheimer atau memenuhi kriteria diagnostik untuk kondisi ini; orang lain memenuhi kriteria gangguan kognitif ringan. Orang-orang ini berusia antara 38 dan 55 tahun ketika mereka mulai mengalami gejala neurologis. Analisis biomarker mendukung diagnosis penyakit Alzheimer pada dua pasien dengan diagnosis tersebut, dan menunjukkan adanya Alzheimer pada satu orang lainnya; analisis otopsi menunjukkan patologi Alzheimer pada pasien lain.
Usia yang luar biasa muda ketika pasien-pasien ini menunjukkan gejala-gejala menunjukkan bahwa mereka tidak mengidap penyakit Alzheimer sporadis yang biasanya dikaitkan dengan usia tua. Pada lima pasien yang sampelnya tersedia untuk pengujian genetik, tim mengesampingkan penyakit Alzheimer yang diturunkan.
Karena pengobatan c-hGH tidak lagi digunakan, tidak ada risiko penularan baru melalui jalur ini. Belum ada laporan kasus Alzheimer yang didapat dari prosedur medis atau bedah lainnya. Tidak ada dugaan bahwa amiloid-beta dapat ditularkan dalam kehidupan sehari-hari atau selama perawatan medis atau sosial rutin.
Implikasi dan Rekomendasi
Namun, para peneliti mengingatkan bahwa temuan mereka menyoroti pentingnya meninjau langkah-langkah untuk memastikan tidak ada risiko penularan amiloid-beta yang tidak disengaja melalui prosedur medis atau bedah lain yang terlibat dalam penularan CJD yang tidak disengaja.
Penulis utama penelitian ini, Profesor John Collinge, Direktur Institut Penyakit Prion UCL dan konsultan ahli saraf di UCLH, mengatakan: “Tidak ada indikasi apa pun bahwa penyakit Alzheimer dapat ditularkan antar individu selama aktivitas kehidupan sehari-hari atau rutinitas medis. peduli. Pasien-pasien yang telah kami jelaskan diberi perawatan medis yang spesifik dan sudah lama dihentikan, yang melibatkan penyuntikan kepada pasien dengan bahan yang sekarang diketahui telah terkontaminasi dengan protein yang berhubungan dengan penyakit.
“Namun, pengenalan penularan patologi amiloid-beta dalam situasi langka ini harus mengarahkan kita untuk meninjau langkah-langkah untuk mencegah penularan yang tidak disengaja melalui prosedur medis atau bedah lainnya, untuk mencegah kasus serupa terjadi di masa depan.
“Yang penting, temuan kami juga menunjukkan bahwa Alzheimer dan beberapa kondisi neurologis lainnya memiliki proses penyakit yang mirip dengan CJD, dan ini mungkin memiliki implikasi penting untuk memahami dan mengobati penyakit Alzheimer di masa depan.”
Rekan penulis Profesor Jonathan Schott (UCL Queen Square Institute of Neurology, konsultan kehormatan ahli saraf di UCLH, dan Chief Medical Officer di Alzheimer’s Research UK) mengatakan: “Penting untuk menekankan bahwa keadaan yang kami yakini menyebabkan individu-individu ini secara tragis mengembangkan Alzheimer adalah sangat tidak biasa, dan untuk menegaskan bahwa tidak ada risiko penyakit ini dapat menyebar antar individu atau dalam perawatan medis rutin. Namun, temuan ini memberikan wawasan berharga mengenai mekanisme penyakit, dan membuka jalan bagi penelitian lebih lanjut yang kami harap akan memperluas pemahaman kita tentang penyebab penyakit Alzheimer yang lebih umum dan menyerang lebih lambat.”
Penulis pertama Dr Gargi Banerjee (UCL Institute of Prion Diseases) mengatakan: “Kami telah menemukan bahwa ada kemungkinan patologi amiloid-beta ditularkan dan berkontribusi pada perkembangan penyakit Alzheimer. Penularan ini terjadi setelah pengobatan dengan hormon pertumbuhan yang sudah tidak lagi digunakan, dan melibatkan pengobatan berulang dengan bahan yang terkontaminasi, seringkali selama beberapa tahun. Tidak ada indikasi bahwa penyakit Alzheimer dapat ditularkan melalui kontak dekat, atau selama pemberian perawatan rutin.”
Referensi: “Penyakit Alzheimer iatrogenik pada penerima hormon pertumbuhan yang diturunkan dari hipofisis kadaver” oleh Gargi Banerjee, Simon F. Farmer, Harpreet Hyare, Zane Jaunmuktane, Simon Mead, Natalie S. Ryan, Jonathan M. Schott, David J. Werring, Peter Rudge dan John Collinge, 29 Januari 2024, Pengobatan Alam.
DOI: 10.1038/s41591-023-02729-2
Penelitian ini didukung oleh Dewan Penelitian Medis, Institut Nasional untuk Penelitian Kesehatan dan Perawatan (NIHR), Pusat Penelitian Biomedis NIHR UCLH, Penelitian Alzheimer di Inggris, dan Asosiasi Stroke.
